Environ 422 millions de personnes vivent avec le diabète dans le monde, selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Cette maladie chronique peut gravement affecter divers organes, notamment les yeux. La rétinopathie diabétique est une complication fréquente et une cause majeure de cécité chez les adultes. Nombre de personnes diabétiques souhaitent porter des lentilles de contact pour une meilleure qualité de vie et une liberté accrue. Est-ce envisageable en toute sécurité ?
Nous examinerons les risques spécifiques, les types de lentilles recommandés, les règles d’hygiène primordiales et l’importance d’un suivi médical rigoureux. Notre objectif est de vous aider à préserver votre vision et à porter des lentilles sereinement.
Comprendre les risques spécifiques liés au diabète et aux lentilles
Le diabète peut causer des complications qui touchent les yeux, ce qui rend le port de lentilles plus délicat. Il est crucial de comprendre ces dangers pour mieux les prévenir et les contrôler. Voici les principaux risques à considérer lorsque l’on est diabétique et que l’on souhaite porter des lentilles. Négliger ces risques peut entraîner des complications graves et irréversibles.
Diminution de la sensibilité cornéenne
La neuropathie diabétique peut affecter les nerfs de la cornée, réduisant sa sensibilité. Cette diminution de sensibilité peut avoir des conséquences non négligeables. La cornée devient moins apte à détecter les corps étrangers ou les irritations, ce qui augmente le risque de lésions non ressenties. De plus, la cicatrisation de petites blessures ou d’ulcères cornéens peut être ralentie, ce qui favorise les infections et les complications.
Sécheresse oculaire
Le diabète peut perturber la production de larmes et entraîner une sécheresse oculaire chronique. Cette sécheresse cause un inconfort persistant, des irritations et une sensation de brûlure. De plus, la vision peut devenir floue et instable. La sécheresse oculaire augmente le risque d’infections, car le film lacrymal joue un rôle protecteur pour la surface oculaire.
Infections oculaires
L’hyperglycémie chronique, typique du diabète, peut affaiblir le système immunitaire et encourager la prolifération de bactéries et de champignons. Le port de lentilles de contact, en créant des micro-lésions sur la cornée, offre une voie d’entrée aux agents infectieux. Les infections les plus courantes chez les porteurs de lentilles diabétiques sont les kératites bactériennes (souvent dues à *Pseudomonas aeruginosa* ou *Staphylococcus aureus*), les kératites fongiques et les kératites amibiennes (notamment *Acanthamoeba*, liées à une hygiène inadéquate des lentilles). Ces infections peuvent être graves et causer une perte de vision si elles ne sont pas traitées rapidement.
Retard de cicatrisation
Le diabète peut altérer le processus de cicatrisation des tissus, y compris ceux de la cornée, en raison d’une diminution de la production de facteurs de croissance et d’une altération de la microcirculation. En cas de blessure ou d’ulcère cornéen, la cicatrisation est ralentie, augmentant le risque d’infections persistantes et de complications chroniques.
Quelles lentilles choisir et comment les utiliser ?
Le choix et l’utilisation correcte des lentilles sont primordiaux pour minimiser les dangers chez les personnes diabétiques. Divers types de lentilles existent, et certains sont plus adaptés que d’autres. Une consultation avec un professionnel de la vue est indispensable pour choisir les lentilles adaptées.
Types de lentilles recommandées
- Lentilles souples à usage unique (journalières) : Elles sont réputées les plus sûres pour les personnes diabétiques, car elles minimisent le risque d’infections et de dépôts de protéines. Chaque paire est jetée après usage, ce qui évite l’accumulation de bactéries. Le coût est plus élevé que celui des lentilles réutilisables.
- Lentilles rigides perméables au gaz (RPG) : Elles offrent une excellente oxygénation de la cornée, ce qui est bénéfique pour les personnes diabétiques. Elles sont également plus résistantes aux dépôts et aux infections. Une adaptation plus longue et un entretien rigoureux sont nécessaires.
- Éviter les lentilles à port prolongé : Les lentilles à port prolongé augmentent le risque d’infections et d’hypoxie cornéenne et sont déconseillées aux personnes diabétiques.
Matériaux et technologies
- Matériaux hautement perméables à l’oxygène : Les lentilles en silicone hydrogel permettent une meilleure oxygénation de la cornée et réduisent le risque d’hypoxie.
- Lentilles conçues pour la sécheresse oculaire : Certaines lentilles sont conçues pour maintenir l’hydratation de la cornée grâce à des technologies de rétention d’eau ou des agents mouillants intégrés.
- Traitements de surface pour réduire les dépôts : Les lentilles traitées réduisent l’adhérence des protéines et diminuent le risque d’irritations. La biocompatibilité du matériau est également importante.
Adaptation par un professionnel
L’adaptation des lentilles doit être réalisée par un ophtalmologiste et un opticien spécialisés. Un bilan complet est nécessaire pour évaluer la sensibilité cornéenne, la production lacrymale et l’état de la cornée. Des essais avec différentes lentilles sont réalisés pour déterminer le meilleur choix. Un suivi personnalisé est indispensable.
Hygiène irréprochable
Une hygiène irréprochable est cruciale pour prévenir les infections oculaires. Se laver soigneusement les mains avant de manipuler les lentilles est impératif. Les lentilles non journalières doivent être nettoyées, rincées et désinfectées quotidiennement avec des solutions d’entretien adaptées. Respecter les consignes d’utilisation et de remplacement des lentilles est important. L’étui des lentilles doit être nettoyé et remplacé régulièrement. Ne jamais utiliser d’eau du robinet pour rincer les lentilles.
Précautions indispensables et suivi médical
Certaines précautions sont indispensables pour préserver la vision des personnes diabétiques. Un suivi médical régulier et une communication ouverte avec les professionnels de santé sont essentiels. Voici les principales recommandations à suivre.
Contrôle glycémique rigoureux
Un bon équilibre glycémique est essentiel pour prévenir ou retarder les complications oculaires, notamment la rétinopathie diabétique. Il est donc important de suivre régulièrement son taux de glycémie et d’adapter son traitement selon les recommandations du diabétologue. L’autosurveillance glycémique permet d’ajuster l’alimentation, l’activité physique et la posologie des médicaments pour maintenir une glycémie stable.
Examens ophtalmologiques réguliers
Les personnes diabétiques doivent effectuer des examens ophtalmologiques réguliers, au moins une fois par an, voire plus souvent si des complications sont présentes. Ces examens permettent de dépister la rétinopathie diabétique et d’autres affections oculaires. Le fond d’œil permet d’examiner la rétine, l’OCT permet d’obtenir des images de la rétine, et l’angiographie rétinienne permet d’évaluer la circulation sanguine dans la rétine.
Signes d’alerte à ne pas ignorer
- Douleur oculaire
- Rougeur oculaire
- Vision floue ou altérée
- Sécrétions oculaires
- Sensibilité à la lumière (photophobie)
Consulter un ophtalmologiste est impératif en cas d’apparition de ces symptômes. Une consultation rapide peut prévenir des complications graves.
Adaptation du port des lentilles
Il est important de ne pas porter de lentilles en cas d’infection oculaire ou de maladie. La durée du port des lentilles doit être adaptée selon la sécheresse oculaire ou la sensibilité cornéenne. Consulter un professionnel de la vue est recommandé en cas de questions.
Communication avec les professionnels de santé
Informer l’ophtalmologiste, l’opticien et le diabétologue du port de lentilles est important. Fournir des informations précises sur le type de lentilles, la durée du port et les solutions d’entretien utilisées est nécessaire. Signaler tout symptôme permet d’adapter la prise en charge.
Alternatives aux lentilles de contact pour les diabétiques
Si le port de lentilles n’est pas possible ou s’avère trop risqué, des alternatives existent. Ces alternatives peuvent être plus appropriées pour certains.
Lunettes de vue
Les lunettes restent la solution la plus sûre. Elles n’impliquent pas de contact direct avec la cornée, réduisant le risque d’infections. Elles offrent une correction efficace et une protection contre les agressions extérieures. Bien qu’elles offrent une solution sûre, certaines personnes peuvent les trouver moins esthétiques ou pratiques.
Chirurgie réfractive (LASIK, PKR)
La chirurgie réfractive (LASIK, PKR) peut corriger la vision de façon durable. Pour les personnes diabétiques, le diabète doit être bien contrôlé et il ne doit pas y avoir de signes de rétinopathie. Une évaluation pré-opératoire est indispensable. Il faut prendre en compte les risques liés à la chirurgie. Le LASIK offre un certain nombre d’avantages, notamment une correction rapide de la vision, cependant, il existe des risques potentiels tels que la sécheresse oculaire persistante, la sous-correction ou la surcorrection, et des complications plus rares mais graves comme l’ectasie cornéenne. La PKR, quant à elle, bien qu’elle ait un temps de récupération plus long et puisse être plus inconfortable au début, est souvent privilégiée pour les patients ayant une cornée plus fine ou des professions à risque de traumatismes oculaires.
Traitements pour la sécheresse oculaire
Si la sécheresse oculaire est un problème majeur, des traitements peuvent être prescrits. Les larmes artificielles lubrifient la surface oculaire et soulagent les symptômes. Les bouchons méatiques réduisent le drainage des larmes. Des traitements anti-inflammatoires peuvent réduire l’inflammation.
| Type de lentille | Avantages | Inconvénients |
|---|---|---|
| Lentilles journalières | Hygiène maximale, risque réduit d’infections | Coût plus élevé |
| Lentilles RPG | Bonne oxygénation, durabilité | Adaptation plus longue, inconfort initial |
| Lentilles en silicone hydrogel | Haute perméabilité à l’oxygène | Peut être plus cher que d’autres matériaux |
| Examen ophtalmologique | Fréquence recommandée (diabète) |
|---|---|
| Fond d’œil | Annuel ou selon indication |
| OCT (Tomographie en cohérence optique) | Selon indication (rétinopathie diabétique) |
| Angiographie rétinienne | Selon indication (rétinopathie diabétique avancée) |
Innovations futures
La recherche continue d’évoluer, offrant de nouvelles perspectives. Des lentilles intelligentes sont en cours de développement. Des implants oculaires, permettant de délivrer des médicaments, pourraient révolutionner le traitement des complications. Ces innovations pourraient améliorer la qualité de vie et préserver la vision.
Préserver votre santé visuelle : conseils essentiels
Le port de lentilles est possible, mais demande une vigilance accrue et le respect de certaines règles. Les risques spécifiques liés au diabète doivent être pris en compte. Le choix des lentilles, l’hygiène et les examens réguliers sont essentiels.
Si vous êtes diabétique et que vous souhaitez porter des lentilles, consultez un ophtalmologiste et un opticien spécialisés. Privilégiez les lentilles à usage unique et les matériaux perméables à l’oxygène. Adoptez une hygiène irréprochable et soyez attentif aux signaux d’alerte. Envisagez des alternatives si nécessaire. En suivant ces conseils, vous pourrez protéger votre vue et profiter des avantages des lentilles. La prévention est votre meilleure arme pour une vision saine.