AVC côté gauche : quels impacts sur la santé visuelle et prévention

Chaque année, de nombreuses personnes en France sont victimes d’un accident vasculaire cérébral (AVC), un événement brutal qui peut avoir des conséquences dévastatrices sur la santé, y compris sur la vue. Selon l’ Organisation Mondiale de la Santé (OMS) , l’AVC est la deuxième cause de décès dans le monde et une cause majeure d’invalidité à long terme. Les séquelles visuelles sont fréquentes après un AVC, affectant significativement la qualité de vie des patients.

L’AVC, ou accident vasculaire cérébral, se produit lorsqu’il y a une interruption soudaine de l’apport sanguin au cerveau. Il existe deux principaux types d’AVC : l’AVC ischémique, causé par un blocage d’un vaisseau sanguin, et l’AVC hémorragique, causé par la rupture d’un vaisseau sanguin et un saignement dans le cerveau. L’hémisphère gauche du cerveau est responsable de nombreuses fonctions essentielles, notamment le langage, la logique, le calcul et la motricité du côté droit du corps, mais il joue également un rôle crucial dans le traitement de l’information visuelle. Par conséquent, un AVC du côté gauche peut entraîner des problèmes de vision spécifiques en raison de l’atteinte des liens neuronaux et des aires visuelles situées dans ou influencées par cet hémisphère. Nous allons explorer comment cet événement neurologique peut affecter votre vue et votre santé oculaire, et surtout, comment vous pouvez agir pour réduire les risques d’AVC côté gauche séquelles vision.

Comprendre l’AVC côté gauche et ses mécanismes

Pour bien saisir l’impact d’un AVC côté gauche sur la vision, il est important de comprendre le rôle spécifique de l’hémisphère gauche dans le traitement de l’information visuelle et les mécanismes par lesquels un AVC peut perturber ces fonctions. Cet hémisphère, bien que souvent associé aux fonctions langagières, collabore activement avec l’hémisphère droit pour une perception visuelle complète et intégrée. La perturbation de ces processus complexes peut entraîner divers déficits visuels, affectant la capacité à percevoir, interpréter et interagir avec le monde qui nous entoure. La rééducation visuelle après AVC gauche permet d’améliorer la qualité de vie des patients.

Le rôle de l’hémisphère gauche dans la vision

L’hémisphère gauche du cerveau, bien que dominant pour le langage et la logique, contribue de manière significative au traitement de l’information visuelle. Plusieurs aires cérébrales situées dans ou influencées par l’hémisphère gauche sont essentielles à la vue, notamment le cortex visuel, le cortex pariétal et le cortex temporal. Ces aires travaillent en synergie pour traiter différents aspects de la perception visuelle, tels que la reconnaissance des objets, la perception spatiale et la lecture. La spécialisation de l’hémisphère gauche dans le langage influence directement la lecture, et sa capacité à effectuer des calculs est liée à la perception de l’espace. Il est donc clair qu’une atteinte à l’hémisphère gauche peut avoir des conséquences importantes sur la santé oculaire.

• Cortex visuel : Reçoit et traite les informations visuelles provenant des yeux, contribuant à l’acuité visuelle et à la perception des formes.
• Cortex pariétal : Intègre les informations visuelles avec les informations sensorielles et motrices pour la perception spatiale et la navigation, jouant un rôle clé dans l’orientation.
• Cortex temporal : Joue un rôle essentiel dans la reconnaissance des objets et des visages, permettant d’identifier ce que l’on voit.

Mécanismes de l’AVC côté gauche

L’AVC côté gauche, comme tout AVC, est causé par une interruption du flux sanguin vers le cerveau, privant ainsi les cellules nerveuses d’oxygène et de nutriments essentiels à leur bon fonctionnement. Cette interruption peut être due à une thrombose, où un caillot sanguin se forme dans un vaisseau cérébral, à une embolie, où un caillot sanguin provenant d’une autre partie du corps bloque un vaisseau cérébral, ou à une hémorragie, où un vaisseau sanguin se rompt et provoque un saignement dans le cerveau. La zone du cerveau affectée par l’AVC détermine le type et la sévérité des déficits visuels, ainsi que d’autres séquelles neurologiques. La plasticité cérébrale, la capacité du cerveau à se réorganiser et à compenser les dommages, joue un rôle crucial dans la récupération après un AVC.

Facteurs de risque spécifiques à l’AVC côté gauche

Les facteurs de risque de l’AVC côté gauche sont similaires à ceux de l’AVC en général, incluant l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, l’hypercholestérolémie et l’âge avancé. Cependant, certains facteurs de risque peuvent être plus spécifiquement associés à un risque accru d’atteinte de l’hémisphère gauche, tels que les problèmes de carotides et les fibrillations auriculaires. Il est donc crucial de surveiller et de gérer ces facteurs de risque pour réduire le risque d’AVC et protéger sa santé cérébrale. La prévention AVC et santé des yeux est primordiale.

Impacts spécifiques de l’AVC gauche sur la santé visuelle

Un AVC survenu dans l’hémisphère gauche du cerveau peut entraîner divers troubles visuels, affectant la capacité à percevoir, interpréter et interagir avec le monde visuel. Ces troubles peuvent varier en fonction de la localisation et de l’étendue des lésions cérébrales, et peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et l’autonomie des personnes touchées. Il est donc essentiel de reconnaître ces troubles et de mettre en place une prise en charge appropriée pour optimiser la récupération visuelle et améliorer la qualité de vie.

Hémianopsie homonyme droite (HHD)

L’hémianopsie homonyme droite (HHD) est un trouble de la vision caractérisé par la perte de la moitié droite du champ visuel dans les deux yeux. Ce trouble est causé par des lésions des voies visuelles postérieures à la bifurcation du chiasma optique, qui transmettent les informations visuelles de l’œil au cortex visuel. L’HHD peut avoir un impact significatif sur la vie quotidienne, rendant difficile la navigation dans l’espace, augmentant le risque de collision avec des objets et affectant la capacité à lire et à conduire. En effet, la personne ne voit plus ce qui se trouve à sa droite, rendant la lecture compliquée. Le traitement de l’hémianopsie homonyme droite est essentiel pour améliorer l’autonomie.

Négligence spatiale unilatérale (NSU) / héminégligence

La négligence spatiale unilatérale (NSU), également appelée héminégligence, est un trouble neurologique caractérisé par l’incapacité à traiter les informations provenant du côté gauche de l’espace. Contrairement à l’HHD, qui est une perte de vision, la NSU est un trouble de l’attention et de la perception. Les personnes atteintes de NSU peuvent ignorer les objets, les personnes et même les parties de leur propre corps situés du côté gauche. Ce trouble peut avoir un impact majeur sur la vie quotidienne, rendant difficile la réalisation de tâches simples telles que se nourrir, s’habiller et se déplacer. Il est important de noter que la NSU peut affecter également les autres sens, comme l’audition et le toucher, renforçant ainsi l’impact de ce trouble sur la perception du monde extérieur. La négligence spatiale unilatérale AVC nécessite une prise en charge spécifique.

• NSU motrice : Difficulté à initier des mouvements du côté gauche, affectant la coordination.
• NSU représentationnelle : Difficulté à se souvenir ou à imaginer le côté gauche de l’espace, entravant la planification.
• NSU perceptuelle : Difficulté à percevoir les stimuli du côté gauche, rendant la détection des dangers plus ardue.

Troubles de la lecture (alexie) et de l’écriture (agraphie)

L’AVC gauche peut affecter les aires cérébrales impliquées dans la lecture et l’écriture, entraînant des troubles tels que l’alexie (difficulté à lire) et l’agraphie (difficulté à écrire). L’alexie peut se manifester de différentes manières, en fonction de la zone du cerveau touchée, allant de la difficulté à reconnaître les lettres et les mots à l’incapacité de comprendre le sens des phrases. L’agraphie peut également prendre différentes formes, affectant la capacité à former les lettres, à orthographier les mots et à organiser les phrases. La lecture et l’écriture étant des compétences essentielles pour la communication et l’autonomie, ces troubles peuvent avoir un impact considérable sur la vie quotidienne. L’alexie agraphie AVC gauche demande une rééducation orthophonique adaptée.

Troubles de la reconnaissance des objets (agnosie visuelle)

L’agnosie visuelle est un trouble neurologique caractérisé par l’incapacité à reconnaître les objets par la vue, malgré une vision normale. Ce trouble est causé par des lésions des aires cérébrales impliquées dans la reconnaissance des objets, situées dans le cortex temporal. Il existe différents types d’agnosie, tels que l’agnosie aperceptive, où la personne a des difficultés à percevoir la forme des objets, l’agnosie associative, où la personne peut percevoir la forme des objets mais ne peut pas les identifier, et la prosopagnosie, où la personne a des difficultés à reconnaître les visages. L’agnosie peut rendre difficile la réalisation de tâches simples telles que reconnaître les objets du quotidien, trouver son chemin et interagir avec les autres. L’agnosie visuelle AVC a un impact important sur l’autonomie.

Autres troubles visuels moins fréquents

En plus des troubles visuels mentionnés précédemment, un AVC gauche peut également entraîner d’autres problèmes de la vue moins fréquents, tels que la diplopie (vision double), les troubles de la perception des couleurs (achromatopsie) et les troubles de l’accommodation (difficulté à faire la mise au point). Ces troubles peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et l’autonomie des personnes touchées, et nécessitent une prise en charge spécifique. Bien que moins fréquents, il est important de les connaître afin de les identifier et de les traiter de manière appropriée.

Diagnostic et rééducation visuelle après un AVC gauche

Le diagnostic précis des troubles visuels survenant après un AVC gauche est essentiel pour mettre en place une rééducation adaptée et optimiser la récupération visuelle. La rééducation visuelle vise à améliorer la vue, à compenser les déficits visuels et à aider les personnes à retrouver leur autonomie et leur qualité de vie. Une approche multidisciplinaire, impliquant différents professionnels de la santé, est souvent nécessaire pour une prise en charge globale et efficace. Le diagnostic troubles vision après AVC doit être rapide pour optimiser la récupération.

Diagnostic

Le diagnostic des troubles visuels après un AVC gauche repose sur un examen clinique ophtalmologique complet, comprenant l’évaluation de l’acuité visuelle, du champ visuel et de la motricité oculaire. Des tests spécifiques peuvent être utilisés pour détecter la négligence spatiale unilatérale et l’agnosie visuelle. L’imagerie cérébrale, telle que l’IRM ou le scanner, permet de localiser et d’évaluer l’étendue des lésions cérébrales. Un examen complet permet de déterminer la nature et la sévérité des troubles visuels, et d’orienter la prise en charge.

• Examen clinique ophtalmologique complet, comprenant l’évaluation de l’acuité visuelle et de la réfraction.
• Évaluation du champ visuel (campimétrie) pour détecter les déficits du champ visuel.
• Tests spécifiques pour détecter la négligence spatiale unilatérale et l’agnosie visuelle, évaluant la perception et la reconnaissance.

Rééducation visuelle

La rééducation visuelle après un AVC gauche vise à exploiter la plasticité cérébrale, la capacité du cerveau à se réorganiser et à compenser les dommages. Les techniques de rééducation varient en fonction du type et de la sévérité des troubles visuels, et peuvent inclure la thérapie d’exploration visuelle, l’utilisation de prismes, des exercices de sensibilisation à la gauche, et la rééducation de la lecture et de l’écriture. Par exemple, la thérapie d’exploration visuelle consiste à entraîner le patient à explorer activement son champ visuel en effectuant des mouvements oculaires saccadés, ce qui peut aider à compenser la perte de vision due à l’hémianopsie. L’orthoptiste, l’ergothérapeute, le neuropsychologue et le neurologue jouent un rôle essentiel dans la rééducation visuelle, offrant une prise en charge personnalisée et coordonnée. La rééducation visuelle après AVC gauche peut considérablement améliorer la qualité de vie et l’autonomie des patients. Voici quelques exemples concrets d’exercices :

• **Exercices de balayage oculaire :** Suivre une ligne avec les yeux, d’abord lentement puis de plus en plus vite, pour améliorer la coordination des mouvements oculaires.
• **Exercices de repérage :** Trouver des objets spécifiques dans un environnement complexe pour améliorer la capacité à concentrer son attention visuelle.
• **Exercices de mémoire visuelle :** Mémoriser une image pendant quelques secondes puis la reproduire de mémoire, pour renforcer la capacité à retenir l’information visuelle.

Prévention : réduire les risques d’AVC et protéger sa vue

La prévention de l’AVC est essentielle pour protéger sa santé cérébrale et sa vision. En adoptant un mode de vie sain et en surveillant les facteurs de risque cardiovasculaires, il est possible de réduire significativement le risque d’AVC et de ses conséquences. La prévention se divise en deux catégories principales : la prévention primaire, qui vise à prévenir la survenue d’un premier AVC, et la prévention secondaire, qui vise à prévenir la récidive d’un AVC chez les personnes ayant déjà été touchées. La prévention AVC et santé des yeux est un enjeu majeur de santé publique.

Prévention primaire

La prévention primaire de l’AVC repose sur l’adoption d’un mode de vie sain, comprenant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, l’arrêt du tabac et une consommation modérée d’alcool. Il est également important de surveiller et de contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie. Des contrôles médicaux réguliers sont essentiels pour détecter et traiter ces facteurs de risque. Facteurs risque AVC et vision doivent être pris au sérieux.

• Alimentation équilibrée (pauvre en sel et en graisses saturées), favorisant les fruits, les légumes et les céréales complètes.
• Activité physique régulière (au moins 150 minutes d’activité modérée par semaine), contribuant à la santé cardiovasculaire.
• Arrêt du tabac, réduisant considérablement le risque d’AVC et d’autres maladies.

Prévention secondaire

La prévention secondaire de l’AVC s’adresse aux personnes ayant déjà subi un AVC. Elle consiste à suivre scrupuleusement les traitements prescrits par le médecin, tels que les anticoagulants et les antiagrégants plaquettaires, et à adopter un mode de vie sain. La rééducation et l’adaptation sont également importantes pour minimiser l’impact des déficits visuels et améliorer la qualité de vie. Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller l’évolution de l’état de santé et ajuster le traitement si nécessaire.

Pour améliorer la fluidité et la logique, il est crucial d’être attentif aux signaux d’alerte et de contacter rapidement les services d’urgence en cas de suspicion d’AVC.

Importance du dépistage précoce et des signes d’alerte de l’AVC

Le dépistage précoce de l’AVC et la reconnaissance des signes d’alerte sont cruciaux pour une prise en charge rapide et efficace. Le sigle FAST (Face, Arm, Speech, Time) permet de mémoriser les principaux signes d’alerte de l’AVC : Face (déformation du visage), Arm (faiblesse d’un bras), Speech (difficulté à parler) et Time (temps, il est urgent d’appeler les secours). En cas de suspicion d’AVC, il est impératif de contacter immédiatement les services d’urgence, car chaque minute compte pour limiter les dommages cérébraux.

Agir pour prévenir

Pour réduire les risques d’AVC et protéger votre vue, voici une checklist simple et visuelle :

• Contrôlez régulièrement votre tension artérielle. Une tension artérielle élevée est un facteur de risque majeur d’AVC.
• Faites contrôler votre taux de cholestérol. Un taux élevé de cholestérol peut favoriser la formation de plaques dans les artères.
• Si vous êtes diabétique, suivez scrupuleusement votre traitement et surveillez votre glycémie.
• Arrêtez de fumer. Le tabagisme augmente considérablement le risque d’AVC.
• Adoptez une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, et pauvre en sel et en graisses saturées.

Vers une meilleure qualité de vie

Un AVC côté gauche peut entraîner divers troubles visuels qui affectent significativement la qualité de vie. La rééducation visuelle est essentielle pour aider les patients à s’adapter et à retrouver leur autonomie. Les techniques de rééducation, combinées à un suivi médical régulier et à un mode de vie sain, peuvent améliorer considérablement la vue et la qualité de vie des personnes touchées. De plus, une prise en charge précoce, incluant des stratégies de compensation et l’utilisation d’aides techniques, optimise les chances de récupération et de retour à une vie active.